Микозата на краката (дерматофитоза) е инфекциозно заболяване, причинено от патогенни или опортюнистични гъбички. При микоза кожата на краката се лющи и силно сърби, а при тежки случаи на заболяването се зачервява и подува.
Дефиниция на болестта
Микозата на краката или дерматофитозата е инфекциозно заболяване, причинено от дерматофитни плесени. Известни са общо 43 вида дерматофити, 30 от които водят до микоза на краката. Най-често това са гъбите Trichophyton rubrum (90%), Trichophyton mentagrophytes и по-рядко Epidermophyton. Много по-рядко микозата на краката се причинява от гъбички от рода Candida и плесени Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum.
Всички дерматофити имат кератинолитична активност: те са в състояние да разтварят кератина, фиброзния протеин, който образува горната част на кожата на хора и животни. Кожата е увредена.
Попаднали върху кожата, гъбичките се насочват към най-уязвимите места – връзките между клетките на епидермиса. Там те проникват вътре и започват активно да растат. Гъбичките обаче рядко проникват по-дълбоко от гранулирания слой на кожата. Обикновено те се ограничават само до горните, кератинизирани тъкани.
Разпространение на микоза на краката
Микозите на кожата, включително микозите на краката, се срещат във всички страни по света. Делът на тези заболявания в структурата на всички дерматологични заболявания достига 37–40%.
В същото време микозите на кожата се срещат най-често - в приблизително 30% от случаите.
Според дерматолозите до 20% от възрастното население страда от микоза на краката. При мъжете патологията се среща два пъти по-често.
Сред хората над 70-годишна възраст гъбичките на краката се откриват при почти всеки втори пациент - това се обяснява с факта, че по-възрастните хора обикновено имат хронични заболявания, свързани с метаболитни нарушения, както и съдови патологии, като разширени вени.
Заразяването с микоза на краката обикновено става в семейството - при директен контакт с кожата на заразен човек. Известни са и случаи на заразяване при споделяне на дрехи, обувки и предмети от бита.
Инфекцията обикновено засяга и двата крака наведнъж и частично се разпространява към нокътните плочки. Без лечение заболяването може да засегне и кожата на дланта - обикновено на работещата ръка. Това състояние се нарича синдром на два крака и една ръка.
Причини за микоза на краката
Най-често микозата на краката се причинява от дерматофитни гъби - Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes и Epidermophyton floccosum. Много по-рядко заболяването се провокира от гъбички от рода Candida (Candida) и мухъл (Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum).
Според някои изследвания делът на дерматофитите в структурата на причинителите на микоза на краката постепенно намалява. На преден план излизат гъбите кандида.
Рискови фактори за развитие на микоза на краката:
- нарушаване на личната хигиена;
- споделяне на обувки (например в зали за боулинг, магазини за кънки и ски под наем);
- посещение на обществени бани, басейни, плажове;
- климатични особености: рискът от заболяване е по-висок в страни със субтропичен и тропически климат - това се дължи на повишената влажност и температурата на околната среда;
- постоянно носене на затворени, тесни обувки (това се случва сред военнослужещи, миньори, работници в текстилната и металургичната промишленост);
- чести наранявания на пръстите на краката поради плоски стъпала, мазоли, мазоли;
- неспазване на санитарните правила по време на педикюр;
- нарушено кръвоснабдяване на краката;
- състояния на имунна недостатъчност, включително HIV;
- хронични дерматози;
- затлъстяване;
- диабет;
- хронична венозна недостатъчност;
- приемане на определени лекарства (системни глюкокортикостероиди).
Симптоми на микоза на краката
Симптомите на микозата на краката, както и характеристиките на лечението на заболяването зависят от неговата клинична форма.
Плоскоклетъчна (сквамозно-хиперкератозна) форма на микоза на краката
В повечето случаи причинителят на сквамозната форма на микозата на краката е дерматофитът Trichophyton rubrum.
В началния стадий на заболяването пациентът се притеснява от умерено лющене на кожата между пръстите - люспите по кожата са изобилни, тънки и сребристи на цвят. След това, когато заболяването се разпространява към страничните и дорзалните повърхности на краката, се появява характерен възпалителен ръб и кожата в засегнатите области се удебелява. С течение на времето пациентът развива онихомикоза - гъбички по ноктите.
Интертригинозна (интердигитална) форма на микоза на краката
Тази форма често се развива на фона на силно изпотяване на краката. Заболяването засяга пространствата между пръстите и се придружава от зачервяване, подуване и мацерация (омекотяване и разхлабване на кожата). Често се образуват ерозии и пукнатини. Много пациенти съобщават за сърбеж, парене и болка.
Често се наблюдава едновременна инфекция на кожата на краката с дерматофитни гъбички (обикновено Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) и бактерията Staphylococcus aureus.
Дисхидротична форма на микоза на краката
Като правило, причинителят на тази форма на микоза на краката е Epidermophyton floccosum (люспест епидермофитон).
Дисхидротичната форма на микоза на краката, като правило, е по-тежка и е придружена от болезнен сърбеж и болка. По кожата се образуват мехури с плътно покритие. Сливайки се, те образуват големи многокамерни мехури, които след отваряне се превръщат във влажни розово-червени ерозии и след това в кафяви корички.
Болестта е трудна за лечение и често рецидивира.
Характерна особеност на дисхидротичната форма е увреждането на свода на стъпалото, интердигиталните гънки и кожата на пръстите. След това процесът може да се разпространи до петите, долните странични повърхности на стъпалата и дори до кожата под глезените.
Ако възникне бактериална инфекция, пациентът може да развие треска и регионалните лимфни възли ще се увеличат. Появява се подуване на стъпалото, кожата върху него става мокра. Силната болка затруднява ходенето на пациента.
Ексудативно-дисхидротична форма на микоза на краката
Най-често ексудативно-дихидротичната форма на микоза на краката се причинява от гъбичките Trichophyton rubrum (червен трихофитон).
Първо се засяга кожата между пръстите. След това процесът се разпространява към подметката, дорзалната и страничните повърхности на стъпалото и нокътните плочи. По кожата се появяват мехури и ерозии, които след това се покриват с корички. Кожата става мокра и може да нагнои.
Изтрита форма на микоза на краката
Изтритата форма се идентифицира от някои изследователи. Смята се, че възниква няколко дни след заразяването с гъбичките.
Кожата в интердигиталните гънки започва да се отлепва. Може да има и лек пилинг по стъпалата и отстрани на краката. Пациентите могат да пренебрегнат неприятните симптоми, но въпреки това заразяват другите.
Остра форма на микоза на краката
Острата форма на микоза на краката е резултат от обостряне на дисхидротична или интертригинозна (интердигитална) форма.
Заболяването започва остро: голям брой мехури се появяват по кожата на краката, а след това и на краката. Кожата се подува. След това се образуват възли по ръцете и долната трета на предмишниците.
След отваряне на мехурите се появяват ерозии, заобиколени от парченца отпусната кожа. Те се сливат, превръщайки се в обширни плачещи повърхности, често с гноен секрет.
Заболяването често е придружено от треска, влошаване на общото състояние на пациента и остра болка в засегнатите ръце и крака. Ингвиналните и феморалните лимфни възли се увеличават и стават болезнени.
Везикулобулозна (възпалителна) форма на микоза на краката
Възпалителната форма на микоза на краката обикновено се идентифицира от чуждестранни автори, често я определят като остра. Може да се развие от хронична интердигитална форма на дерматофитоза.
По правило причинителят на везикулобулозната форма е дерматофитът Trichophyton rubrum.
Основни симптоми: силен сърбеж, кожни обриви, локализирани предимно по стъпалата, в основата и отстрани на пръстите, отзад на стъпалото. Може да се появят подути области с мехури по повърхността. Мехурчетата могат да се слеят или да останат непроменени за дълго време - ако гумата (горната част) е достатъчно дебела.
Често в процеса се включват и нокътните плочки - развива се онихомикоза.
Улцеративна форма на микоза на краката
Язвената форма (в чуждестранната литература се нарича дълбока) е едно от усложненията на микозата на краката, причинено от добавянето на бактериална инфекция.
По ходилата се образуват обширни дълбоки гнойни язви. Пациентът изпитва силна болка и в резултат на това трудности при ходене.
Усложнения на микозата на краката
Пукнатини и язви по кожата, които се появяват на мястото на микозата, са входните врати за бактериални инфекции. По-трудно е обаче да се лекуват такива инфекции - това се обяснява с факта, че гъбичките произвеждат специални вещества, които повишават устойчивостта на бактериите към лекарства.
Най-честите усложнения на микозата на краката:
- алергичен дерматит от инфекциозен и лекарствен произход;
- пиодермия - гнойни кожни заболявания (целулит, лимфангит, флегмон, остеомиелит на костите на стъпалото), които могат да доведат до дълбоки, дълготрайни кожни рани;
- плантарни брадавици;
- микробната екзема е хронично възпалително заболяване, при което кожата сърби и се зачервява и върху нея се появяват мехури с течна форма;
- общо намаляване на имунитета и нарушена микроциркулация в долните крайници (обикновено се развива при пациенти със захарен диабет и разширени вени);
- разпространение на болестта върху кожата на ръцете и нокътните плочи;
- влошаване на качеството на живот: при остри форми на микоза е трудно да се носят обувки, а лимфаденитът води до треска и лошо здраве.
Диагностика на микоза на краката
Дерматолог-миколог се занимава с диагностика и лечение на микоза на краката.
При назначаването лекарят ще оцени състоянието на ноктите, кожата, лигавиците и косата на пациента. Той ще проведе дерматоскопия - преглед на кожата под увеличение. Паралелно с прегледа специалистът ще събере анамнеза и ще разпита пациента за начина му на живот, качеството на храненето, битовите навици и грижите.
Ако подозирате микоза, Вашият лекар ще назначи лабораторни изследвания.
Изследването на кожни остъргвания ще изключи или потвърди гъбична инфекция.
Лекарят може също да насочи пациента за микроскопско изследване и култура.
Сеитбата или културният метод ви позволява да получите по-точна информация за причинителя на болестта, въпреки че отнема повече време - обикновено месец.
Захарният диабет може значително да влоши хода на микозата на краката и да доведе до сериозни усложнения. Комплексните изследвания могат да изключат или потвърдят тази диагноза.
Пълната кръвна картина помага да се оцени общото състояние на пациента.
Клиничният кръвен тест е кръвен тест, който ви позволява да оцените общото си здравословно състояние, да идентифицирате възпаление, бактериални, вирусни и гъбични инфекции, а също така може да помогне при диагностицирането на анемия, заболявания на хемопоетичните органи, алергични реакции и автоимунни заболявания.
Също така, преди да препоръча противогъбична терапия, лекарят може да предпише на пациента биохимичен кръвен тест - това изследване ще определи нивото на билирубина и чернодробните ензими ALT и AST. Такава информация ще помогне на лекаря да избере дозата на лекарството и да сведе до минимум риска от странични ефекти.
Лечение на микоза на краката
Лечението на микозата на краката се извършва на два етапа.
На първия етапАко има остро възпаление, се използват лосиони: водни разтвори на амониев битуминозен сулфонат, средства с антисептични свойства (течност на Castellani, 1% воден разтвор на брилянтно зелено). След това се предписват пасти и мехлеми, които съдържат противогъбични и глюкокортикостероидни лекарства.
В случай на тежък плач (в острата фаза) и добавяне на вторична инфекция, противовъзпалителни разтвори се използват като лосиони, както и комбинирани антибактериални лекарства под формата на кремове и разтвори.
Основата на терапията е използването на антимикотични - противогъбични средства.
На главната сценалечение използва противогъбични лекарства, предназначени да унищожат патогенни гъбички. Най-често такива лекарства се произвеждат под формата на мехлеми, кремове или разтвори.
Ако пациентът се притеснява от силен сърбеж, дерматологът може да предпише антихистамини. Обикновено се приемат 10-15 дни, докато неприятният симптом напълно изчезне.
При увреждане на ноктите се използват противогъбични средства - нанасят се директно върху нокътната плочка и нокътните гънки. В този случай лекарството се концентрира върху повърхността на нокътя и не прониква в кръвния поток, което елиминира риска от странични ефекти.
Ако външните лекарства не дават ефект, се предписват системни антимикотични средства.
Режимът на лечение и дозировката на лекарствата се определят от лекаря. По време на лечението е необходимо да посещавате ортопед поне веднъж месечно.
Прогноза и профилактика
Ако се консултирате с лекар навреме, прогнозата за микоза на краката е благоприятна: повечето пациенти, лекувани с противогъбични лекарства, се отърват от болестта завинаги.
За да предотвратите микоза, трябва да предпазите краката и ръцете си от дразнещи и травматични фактори и да укрепите имунната система.
Мерки за предотвратяване на онихомикоза:
- сменяйте чорапите всеки ден или по-често, ако краката ви са потни или мокри;
- въздух или сухи обувки след носене;
- използвайте противогъбична UV сушилня за обувки;
- не носете общи чехли при посещение;
- не пробвайте обувки в магазин на боси крака;
- използвайте лична кърпа за краката си;
- използвайте индивидуални инструменти за грижа за ноктите (пинсети, пили);
- носете обувки в басейна или сауната;
- наблюдавайте разнообразието на вашата диета;
- избягвайте стресови ситуации.
ЧЗВ
Как да излекуваме гъбичките по краката?
За лечение на гъбички по краката обикновено се използват антимикотични лекарства, които се предлагат под формата на кремове, мехлеми и разтвори. Дерматологът трябва да избере най-ефективното лекарство и да определи дозировката му.
Защо ме сърбят краката?
Една от причините за сърбящи крака е микозата на краката, инфекциозно заболяване, причинено от дерматофитни плесени.